Los hongos de las uñas de los pies es un problema frecuente. Se estima que afecta a 700 millones de personas en todo el mundo, con una prevalencia del 10% en la población. Las uñas aparecen gruesas, astilladas, amarillentas y sin brillo. Se adquieren por contagio habitualmente en duchas o piscinas publicas al pisar con los pies descalzos no protegidos, pues los hongos viven en el agua estancada de los suelos mojados. El nombre técnico por el que se conoce es micosis de las uñas u onicomicosis.

Los hongos invaden la uña empezando normalmente por el borde externo y van invadiendo poco a poco la uña hacia la matriz o lúnula pegada a la piel, produciendo el aspecto típico comentado. Pueden afectar una o varias uñas, siendo la que más frecuéntemente se infecta la uña del dedo gordo.

Primero se debe diagnosticar bien si se trata o no de hongos pues hay otras situaciones que producen uñas gruesas y deslustradas como un golpe , la psoriasis, medicamentos o enfermedades internas. Para diagnosticar el problema correctamente se realiza un cultivo de hongos. Un cultivo consiste en tomar una muestra de la uña cortando o raspando un trocito y enviandolo al laboratorio de microbiología donde lo cultivan y esperan a ver si crecen hongos en la muestra.

En el caso de las uñas de los pies los hongos causantes más frecuentes son un grupo llamado Dermatofitos y entre ellos el más frecuente esTrichophyton rubrum, seguido de Trichophyton mentagrophytes y Epidermophyton floccosum. Otros organismos que pueden infectar la uña son las levaduras como la Cándida albicans.

El tratamiento actual consiste en pastillas del grupo de fármacos “derivados triazólicos” siendo los más conocidos el itraconazol y el fluconazol. Otra opción es un fármaco llamado terbinafina. El tratamiento de pastillas por boca se complementa con lociones, sprays y “esmaltes” de aplicación sobre la uña (ciclopirox, amorolfina). Son complementarios ya que por sí solos éstos productos externos no penetran bien en la uña.

El tratamiento con pastillas suele durar 6-12 semanas, existiendo diversas pautas La respuesta al tratamiento es variable según el grado de afectación de cada paciente, resitencias u otros factores. En ocasiones los hongos se curan pero en otras sólo se aclaran y salen de nuevo una vez finalizado el tratamiento, aunque se puede repetir. Estos medicamentos requieren control de análisis de sangre para vigilar que no dañen el hígado, que es su principal efecto secundario.
Cuanto antes se diagnostiquen y traten los hogos de la uñas, mayores posibilidades de curación.

Muy recientemente se han aprobado en Estados Unidos por la FDA algunos tipos concretos de láser para tratar los hongos de las uñas de los pies. Entre ellos el láser Cool touch ha sido el pionero en aprobarse, en Noviembre 2011. Emite luz en el espectro infrarrojo cercano.

El tratamiento láser para los hongos de las uñas de los pies consiste en aplicar el calor del láser en la uña a una temperatura tal que destruya los hongos. La temperatura deseada la ajusta el médico y cuando la uña alcanza la temperatura marcada, el láser se para automáticamente. El o la paciente notan una sensación de calor tolerable, que esta mitigada en el caso del láser Cooltouch por un spray frío que sale justo después del rayo del láser, y que es exclusivo (patentado) de éste aparato. El protocolo consiste en 3 sesiones de unos 20 minutos de duración ( 2 minutos por uña), una sesión al mes. Después del tratamiento no hay que realizar ningún tipo de cura. La uña suele ir creciendo normal y aclarándose a lo largo de los meses (no inmediatamente).

Los resultados del tratamiento láser de los hogos de las uñas se están analizando actualmente. Estos láseres consiguen aclarar la uña en la mayoría de los casos, aunque aún no sepamos si a largo plazo eliminan del todo los hongos del todo o si volverán a salir. Como el tratamiento es sencillo, rápido y sin efectos secundarios en órganos internos creemos que puede tener ventajas sobre la medicación. Por ello, en Dermitek queremos llevar a cabo un estudio para valorar sus resultados.

Por ello, hacemos un llamamiento a cualquier persona que padezca hongos en las uñas de los pies y desee realizarse 3 sesiones de láser Cooltouch en las uñas afectadas, una sesión al mes.

Los requisistos del estudio son:

1) Mayor de edad.

2) Diagnóstico de hongos en la uñas de los pies por un médico.
Si es posible, con un cultivo para hongos positivo. Si no lo tiene le realizariamos el cultivo en la clínica. Y realizaremos otro cultivo después de las 3 sesiones.

3) 3 meses previos sin haber tomado medicación por boca para los hongos.

4) Disponibilidad para venir a 3 sesiones a razón de una al mes y posteriormente a controles periódicos durante al menos el siguiente año.

Para los pacientes de estudio el importe de las 3 sesiones es de 100 euros. (normalmente el precio de una sesión es de 200 euros).
El importe del cultivo es de 45 euros. Hay que realizar uno después de las 3 sesiones y uno antes de empezar si no tienes hecho uno.
Las consultas de valoración son gratuitas.

Si desea una primera consulta llamenos al 94-401 0110, escriba a dermitek@dermitek.com o por chat a traves de www.dermitek.com

BIBLIOGRAFIA:

APROBACION POR LA FDA (Food and Drug Administration)

VIDEO

FOTOS ANTES Y DESPUES

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http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20003151

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20479446

La urticaria por depilacion láser es uno de los afectos secundarios mas desconocidos de éste tratamiento. Se trata de una erupción con picor muy intenso en la piel que ocurre después de la depilación láser. La erupción está formada por muchos “granitos” rojos en el área tratada con el láser. Estos granitos son muy similares a los habones de las urticarias. Desde el año 2005 en Dermitek estamos estudiando ésta reacción y éstas son muestras observaciones:
1- Se trata de una erupción que ocurre de forma retardada, varias horas o hasta varios días después del tratamiento.
2- Es muy pruriginosa (pica mucho), hasta el punto de alterar el sueño.
3- Ocurre sobre todo en piernas, aunque tenemos casos aislados en otras áreas.
4- Ocurre sobre todo en la primera sesión pero puede ocurrir en la segunda o la tercera.
5- Se circunscribe a la zona de tratamiento y no se extiende a otras. No causa problemas graves.
6- Tarda en resolverse alrededor de 7 a 15 días.
7- Tiende a repetirse en las siguientes sesiones.
8- Normalmente requiere tratamiento por boca con corticoides y antihistamícos.
9- Gran parte de la/os pacientes tienen historial de alergias como alergia al polvo, polen u otras alergias.
10- Es una erupción poco frecuente, solo ocurre en una minoría de la/s pacientes.
11- En las biopsias de piel se observa una inflamación en dermis media con linfocitos y eosinófilos.
Después de éstas observaciones hemos realizado la hipótesis de que se trata de una erupción de tipo alérgico. La causa posible podría ser un antígeno del pelo que se liberaría tras romperse el pelo con el calor del láser.
Para prevenir la urticaria por depilación láser: Desde hace unos años realizamos una prueba cutánea previa y recetamos un tratamiento preventivo con corticoides por boca que ha conseguido que la erupción no salga o lo haga de una manera menos fuerte en las sesiones siguientes.
Gracias por vuestro interés. Podeis remitirme preguntas

Este excelente estudio confirma el riesgo de melanoma asociado con solariums. La frecuencia de bronceado influyó directamente en el riesgo de melanoma según el estudio de Minnesota. El tipo de máquina de bronceado UV utilizados, también afectó el riesgo de melanoma pues los usuarios de los solariums más potentes (alta velocidad: emiten UVA y UVB; alta presión: emiten más UVA) tenian 4,44 veces más de riesgo.

La edad del paciente en sí no fue tan importante como el número de horas acumuladas dentro de la máquina: cuantas más horas, más riesgo. Las personas que se habían bronceado en el interior de solariums durante más de 50 horas (más de 100 sesiones, o 10 años o más) eran entre 2,5 y 3,0 veces más propensas a desarrollar melanoma que los que no los utilizaban.

Los nuevos datos apoyan las conclusiones del informe de 2009 publicado por la Agencia Internacional de Investigación sobre el Cáncer (IARC), afirmando que la radiación ultravioleta de los solariums es causa de cáncer en seres humanos. Este estudio de la Dra. Lazovich es el mayor estudio hasta el momento sobre el tema y ha sido publicado en Journal Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention . Incluyó casi 1,200 pacientes con melanoma de Minnesota y un control de personas sin cáncer . Es tan importante que va a hacer que la FDA americana dicte próximamente leyes aun más restrictivas contra el uso de las cabinas bronceadoras, leyes que muchos consideran demasiado flexibles.

Como conclusión, podemos decir que el cáncer de piel de tipo melanoma es la consecuencia más grave de la radiación ultravioleta y que actualmente se diagnostican unos 160.000 casos al año en todo el mundo. En España se diagnostican unos 3.200 casos anuales. Como en el resto de Europa, es más frecuente entre las mujeres (2,7% de los cánceres femeninos) que entre los hombres (1,5%), con un ascenso muy importante, especialmente desde los años 90. Además es el segundo cáncer mas frecuente en personas de 15 a 29 años, y sigue en aumento.

Para los que no lo sepáis, en realidad Azzalure es un nuevo relanzamiento comercial del Dysport, una toxina botulínica tipo A que ya existía en Europa hace años.

Se trata pues de una novedad comercial no médica. Lo único que varía entre los diferentes fabricantes es el proceso de laboratorio a través del que se obtiene la toxina botulínica. Pero hasta el momento no hay suficientes estudios para dar por hecho que una o la otra más duradera o mas eficaz.

Particularmente tengo experiencia en utilizar Dysport en los años 2001-2002, y no aprecié diferencias en resultados o duración respecto al Botox americano o al actual Vistabel europeo.

Sí que os puedo decir que ambos productos, Vistabel y Azzalure, tienen un alto nivel de seguridad. En nuestra experiencia (cerca de 600 al año entre todo el equipo médico de Dermitek) y en la de otros centros y países, no se han registrado efectos secundarios graves y eso que es uno de los tratamientos estéticos que más se realizan. No hay que olvidar que las dosis que se usan en estética de esta toxina son realmente pequeñas.

El principal efecto de la toxina botulínica tipo A es bloquear el impulso nervioso que hace que el músculo se contraiga, con lo cual éste queda estirado y no se puede producir la arruga. Es eficaz sobre todo en arrugas de expresión del entrecejo, frente y patas de gallo, que son las causadas por movimientos musculares de los gestos (de ahí el término “arrugas de expresión”).

También logra un cierto lifting de las cejas, un efecto muy apreciado pues produce una mirada mas rejuvenecida, menos cansada. El resultado es muy satisfactorio y natural en la mayoría de pacientes y su duración es de unos 6 meses.

En el estudio, en el que han participado 421 jóvenes estadounidenses, se ha constado que casi un 40 por ciento de ellos “cumplió con los criterios de adicción al bronceado”. Además, un 30,6 por ciento “cumplió los criterios de ansiedad y depresión, siendo éstos más propensos a referir síntomas de ansiedad. Finalmente, las dos autoras ponen de manifiesto una conclusión similar a otros estudios realizados anteriormente: “los resultados sugieren que el tratamiento de un trastorno del estado de ánimo subyacente puede ser el paso necesario para reducir el riesgo de cáncer de piel entre los que realizan con frecuencia dicha práctica”.

Es algo muy común en las personas adictas a las cabinas de bronceado el que sufran una alteración de la percepción del tono de piel propio. Es decir, que se vean de un tono más claro que el que realmente tienen o que nunca se vean lo suficientemente morenas.

Sin embargo, se trata de un grupo que sí suele resultar permeable a la reeducación, acerca de la protección que necesita la piel para evitar su envejecimiento prematuro t otras patologías más serias.

Esto es especialmente sensible si se tiene en cuenta que un gran número de personas que utilizan las cabinas de bronceado son gente joven, que tienen una percepción del daño por el fotoenvejecimiento mucho menor que el que tienen las personas adultas.

La polémica sobre el uso de las cabinas de bronceado es ya larga y, como ya se ha apuntado desde algunas instancias, conviene que estos dispositivos incorporen información que adviertan a sus posibles usuarios sobre sus eventuales efectos sobre la piel y la salud.

Por ello, en todas las parcelas de la Medicina, la formación continuada de sus miembros (y del resto de personas que componen el equipo de atención al paciente) es esencial. Gracias a ella se conocen nuevas investigaciones, nuevas técnicas y nuevas tecnologías que marcan la diferencia en la asistencia, sea por motivos de salud o por razones estéticas.

Sin embargo, esta formación no siempre se desarrolla de la manera que fuera deseable, con lo que el principal perjudicado, es el paciente. Os pongo aquí un artículo de la Organización Médica Colegial, que abunda en esta idea de la importancia de la formación continuada.

Todo esto viene al hilo de nuestra participación, como cada año, en el congreso de la ASLMS, la asociación más importante del mundo en lo relativo al láser médico-quirúrgico. Sin duda, la cita de referencia de este campo, tanto por los contenidos tratados, la calidad de los temas y la talla de los expertos de todas las partes del mundo que se dan cita en este evento.

Os adjunto el link a la página web de la ASLMS en la que está toda la información. El congreso empezó ayer y, como no, es una locura, ¡¡pero más locura sería no estar aquí!!

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Quiero compartir con vosotros un vídeo muy especial que hemos elaborado. Se trata de un proyecto que a José Luis Azpiazu y a mí nos hacía mucha ilusión y que ya hace tiempo pacientes, colegas de profesión y amigos nos estaban pidiendo.

En las imágenes se recoge el testimonio de varias personas, en unos casos, pacientes, en otros, profesionales y en todos ellos, amigos, que narran cómo viven ellos la experiencia Dermitek.

La atención individualizada, el gusto por el trabajo bien hecho y la búsqueda continua de la excelencia en la práctica clínica e investigadora son varios de los principios que animan nuestro trabajo diario.

Por ello, aquí tenéis un vídeo (también lo hemos traducido al inglés) que nos hace sentir orgullosos de un proyecto que ya ha cumplido su décimo aniversario. Muchas gracias a todos los que habéis participado. Sin vosotros, hoy Dermitek no sería lo que es.

Eliminación de un tatuaje, tras 5 y 9 sesiones

Esta posibilidad, tan conocida por los dermatólogos, es todavía ignorada por muchas personas que desean hacer desaparece, por las razones que sea, un tatuaje que llevan en su cuerpo. Como dermatóloga, en mi trabajo diario me encuentro frecuentemente con esta situación y, en la gran mayoría de los casos, los tatuajes pueden ser eliminados sin demasiadas complicaciones mediante láseres Q-Switch.

En Dermitek, ya hemos superado la cifra de 150 pacientes atendidos, con más de 750 sesiones realizadas, por lo que tenemos una experiencia muy considerable en este ámbito.

Y es que para muchas personas, la eliminación de sus tatuajes acaba siendo un verdadero quebradero de cabeza. Afortunadamente, la utilización de láseres Q-Switch (quality factor switch, en inglés) está reemplazando a las intervenciones quirúrgicas y a la dermoabrasión para la eliminación de tatuajes no deseados. Gracias a los últimos avances registrados en el desarrollo de la tecnología láser, la mayor parte de los tatuajes pueden ser eliminados actualmente mediante esta técnica no invasiva.

Así se evita a los pacientes los inconvenientes derivados de someterse a una intervención quirúrgica de resección de la epidermis tatuada y, en muchos casos, tener que plantearse la realización de un injerto con tejido autólogo con el que rellenar la piel retirada.

Las sesiones necesarias para eliminar los tatuajes se ven condicionadas en muchas ocasiones por el color e intensidad del color empleado y por el tipo de tatuaje de que se trate. Así, mientras los tatuajes realizados por personas aficionadas se suelen eliminar en unas 2 ó 3 sesiones, los tatuajes profesionales pueden requerir un mayor número que normalmente suele rondar sobre las 10 sesiones.

Para aquellos que no lo conocen, la dermoabrasión es una técnica en la que principalmente se emplean láseres quirúrgicos, mucho más agresivos que los Q-switch (QS) y que, literalmente, queman la piel que soporta el tatuaje. En la mayoría de los casos, estas intervenciones invasivas dejan secuelas en forma de cicatrices más o menos visibles.

En el láser QS, la energía emitida por el láser en cada pulso es absorbida por las células de la piel cargadas de pigmento. Esta acción provoca una reacción térmica que, unida a la propia acción de las ondas del láser, facilita la salida de los pigmentos de las células donde están almacenados. De este modo, los pigmentos son eliminados finalmente por el sistema linfático y a través de la circulación de la sangre.

Es precisamente este fenómeno, la migración de los pigmentos por el sistema linfático hacia los ganglios regionales y por la propia circulación sanguínea, el responsable de que los tatuajes se aclaren con el tiempo, especialmente, las tintas negras y oscuras y sus contornos pierdan definición y se hagan más difusos.

No obstante, debido a los infinitos colores de tinta, variada composición de los pigmentos utilizados y los diferentes tipos de tatuajes aplicados, la respuesta al láser no es uniforme y las sesiones necesarias varían entre las 5 y las 10, dependiendo de cada caso.

Dentro del los láseres Q-switch existen diversas variantes, como pueden ser el de rubí, el de neodimio YAG o el de alejandrita. La ventaja de este último tipo estriba en su habilidad para producir menor destrucción tisular, por lo que es ideal para quitar colores oscuros como el negro o el azul, y algún tono de verde. Sin embargo, otros colores como el rojo, el azul claro y el amarillo, muestran más dificultad para ser eliminados, especialmente este último.

El láser trabaja aclarando progresivamente la zona, que normalmente acaba recuperando su tono natural de piel en unos pocos meses. El riesgo de que se produzca una cicatriz con estos tipos de láseres es muy bajo. Además, en aquellos casos en los que es recomendable, el tratamiento se complementa con un proceso posterior de cuidados pautado por el médico.

También merece la pena recordar que el personal médico puede realizar pequeños tatuajes para marcar puertos para radiación o colocación de catéteres. Aparecen con un color gris o negro azulado, con un diámetro de 1 a 3 mm. En Dermitek hemos suscrito un convenio con la Asociación de Cáncer de Mama de Bizkaia (ACAMBi) gracias al cual se eliminan gratuitamente dichos tatuajes a las mujeres miembros de esta asociación de pacientes.

Así, gracias a su conexión a Internet, las usuarias y usuarios de SinPelo y Dermitek pueden realizar una gran cantidad de actividades de ocio o de trabajo mientras se encuentran en la sala de espera o mientras se les realiza un tratamiento.

Ver fotos en Flickr.

Las ventajas son muy variadas. No sólo se circunscriben al propio aprovechamiento del tiempo de cada uno, sino que en el plano clínico, hemos notado otras bondades, como que los netbooks se pueden aprovechar también como recordatorios de los tratamientos, y contribuyen a hacer menos perceptibles otras sensaciones como ligeras molestias que pueden surgir en algunos momentos en procedimientos como la depilación médica láser, por ejemplo. Es algo que da más seguridad a las y los pacientes.

Aprovecho la ocasión para recordaros que el grupo Dermitek tiene canales específicos en Facebook (http://www.facebook.com), Twitter (http://twitter.com/dermitek), YouTube (http://www.youtube.com/centrosinpelo), Vimeo (http://www.vimeo.com/videos/search:dermitek), y Flickr (http://www.flickr.com/photos/dermitek-sinpelo/).

También podéis consultar todas nuestras novedades en nuestras páginas web de Dermitek (http://www.dermitek.com), y SinPelo (http://www.sinpelo.es) y en las páginas personales del doctor José Luis Azpiazu (http://www.joseluisazpiazu.com/ y http://www.linkedin.com/in/joseluisazpiazu) y en la mía de LinkedIn, (http://www.linkedin.com/in/nerealanda).

Es algo que nos llena de satisfacción puesto que hace más de tres años que sabíamos del proceso de desarrollo de esta nueva tecnología y los estudios científicos que se han realizado han demostrado su seguridad y eficacia en la eliminación de la grasa. Tras la reunión con Dieter Manstein en Berlín en el último congreso de la Academia Europea de Dermatología y Venereología, ya tenemos el dispositivo con nosotros.

Tras efectuar un completo proceso de formación para controlar todos los detalles y aplicaciones de la nueva tecnología, ayer lo presentamos en Dermitek a los medios (ver noticia de El Correo aquí). Ya hemos realizado varios tratamientos y los pacientes han salido satisfechos. Durante el proceso sólo se nota al principio la succión del aplicador externo y un poco de frío. Posteriormente, no se nota nada hasta el final de la sesión.

También hemos realizado un nuevo vídeo en el que José Luis Azpiazu y yo explicamos más detalladamente qué es la criolipolisis, cómo actúa, dónde se aplica y qué resultados obtiene.

Os recuerdo que la criolipolisis es un procedimiento que es prescrito y supervisado por médicos.