Dermatitis atópica o eccema atópico: Preguntas, consejos, tratamiento

PREGUNTAS FRECUENTES

¿Qué síntomas tiene la dermatitis atópica?

Las personas suelen tener una piel sensible que se enrojece e se irrita con facilidad.

La piel en varias zonas del cuerpo está roja, se descama y pica.

En niñxs es típico tener eccema detrás de las rodillas o en las flexuras de brazos.

La cara (mejllas) es muy típica en bebés y en adultos cualquier zona, es frecuente el eccemas de manos.

Tiene una evolución en forma de brotes o periodos de empeoramiento.

¿Quién la padece?

Es frecuente en los niñxs, pero puede ocurrir a cualquier edad .

¿Por qué aparece?

Es hereditaria, suele haber una madre o padre, hermanxs con eccemas o alergias en la familia. La piel nace con un defecto en su protección.

Las personas atópicas tienen tendencia a alergias, sobre todo alergia a los ácaros del polvo.

Las personas atópicas tienen tendencia a rinitis alérgica. (Los síntomas: Picor de nariz, estornudos, goteo nasal, sensación de nariz tapada). Tienen con más frecuencia asma

La piel se irrita por muchas cosas como el sudor, cremas, perfumes, etc.

El frío, calefacciones altas o la alta humedad favorecen la aparición de los brotes.

¿La dermatitis atópica se cura?

La dermatitis atópica no se cura, aunque en aprox. un 70% de los casos deja de manifestarse a partir de la adolescencia. Aunque, eso sí, suele permanecer una piel sensible e irritable de por vida.

CONSEJOS DE CUIDADOS A SEGUIR EN LA DERMATITIS O ECCEMA ATÓPICO

I . Higiene y cuidado corporal:

  • Para la ducha  utilizar jabones para piel sensible, el ”jabón sin jabón, los llamados syndet”, o jabones o geles con aceite añadido.
  • La temperatura del agua no muy caliente.
  • No estar mucho tiempo en el agua, pero ducharse o el baño es posible.
  • Secar cuidadosamente la piel.
  • Utilizar una crema hidratante después de la ducha, y también a lo largo del día si tenemos mucha sequedad. Muchas cremas del mercado son buenas. Mejor sin perfume y para piel sensible.
  • Tener siempre las uñas cortas y limpias, para evitar posibles infecciones por microbianas (estreptococos o estafilococos), a causa de las lesiones originadas por el rascado.

II.  Vestido:

  • Elegir ropa de algodón o de hilo, y evitar todo lo que sea áspero (lana) y los tejidos sintéticos, pues agravan la irritación.

  • El tejido de las sábanas y de las fundas de la almohada, que sean algodón 100%.
  • Evite el sudor excesivo. El sudor irrita mucho la piel.
  • Cambiar a menudo los pañales del bebé.
  • Evitar el uso de suavizantes de ropa.
  • El sudor es un agravante, irrita la piel: no vaya excesivamente acalorado (igual bebés, no los arrope en exceso).

III. Alimentación:

  • Por regla general, no existe ningún régimen particularmente indicado o prohibido.
  • Si el paciente es alérgico a algún alimento en concreto, debe seguir las normas indicadas por su médico alergólogo/a

IV. Diversos:

  • Poner las calefacciones a 20º, ya que el calor seca, los ácaros proliferan.
  • Evite estar al lado de fuentes de aire caliente pues secan la piel.
  • Ventilar las habitaciones, que corra el aire.
  • Evitar los ambientes excesivamente secos, usando eventualmente un humidificador.
  • Los baños en piscina o mar deben ser de corta duración. Antes de los mismos, se debe aplicar una crema hidratante, y después, aclararse con una ducha de agua dulce y volver a sobreengrasar la piel para atenuar el efecto irritativo del agua.
  • Evitar la ropa de cama con plumas.
  • Evitar el polvo (muebles, alfombras) dado que contiene insectos microscópicos (ácaros), que agravarían el eccema.
  • Use cosmético para piel sensible y sin perfumes.

V. Medidas higiénicas en la habitación y en casa:

  • Evitar colchón, almohada y edredones de plumas.
  • Usa funda de colchón antiácaros
  • Evitar las alfombras, moquetas, cortinas y en general todo aquello que favorece la retención del polvo en las habitaciones. El polvo es un claro factor desencadenante.
  • Mueble liso, sin libros, revistas, peluches o juguetes que acumulen polvo. Hay peluches antiácaros.
  • La limpieza del polvo de muebles será diaria mediante trapo húmedo, no usar plumeros.
  • Usar aspiradora. No barrer. Las aspiradoras tiene que ser potentes, con filtros de retención adecuados, hay filtros antiácaros.
  • Ventilar a diario.
  • La habitación debe estar muy iluminada, los ácaros huyen de la luz.

–    Mantener temperaturas de la calefacción de  20 0C. y baja humedad.

Los ácaros proliferan por encima de los 23º y con alta humedad.

  • En el polvo “viejo” se acumulan ácaros, limpie bajo la cama y armarios por dentro.
  • Póngase mascarilla para limpiar el polvo.
TRATAMIENTO MÉDICO DE LA DERMATITIS (ECCEMA) ATÓPICA CUANDO ESTA EN BROTE

En las agudizaciones o “brotes” se utilizan:

  • Cremas con corticoide: de mediana potencia mejor. Existen diversas marcas en farmacias. Se aplicará 1 ó 2 veces al día, mañana y noche. El tiempo habitual es desde pocos días hasta 2 semanas.  Siempre recetado y supervisado por su médicx. Hay casos severos que necesitan otras pautas.
  • Antihistamínicos orales en jarabe o pastillas, siempre recetados por un médico. Su dosis en niñxs es por kilogramo de peso, no los de por su cuenta. En adultxs la dosis es una pastilla al día. Los más frecuentes son cetirizina, loratadina, ebastina, etc.  
  • Aplicar una crema hidratante sobregrasa, sin perfume, incluso vaselina, en las placas de eccema, a las horas que no aplique la cortisona. Tenga en cuenta que muchas cremas pueden picar en los brotes agudos. Si la crema pica, no la aplique.

Dermatitis de manos por lavado frecuente

ECZEMA O DERMATITIS DE MANOS

Las manos se irritan por el excesivo lavado, en estos tiempos de alerta sanitaria por coronavirus mucha gente tiene problemas de sequedad, picor y rojeces por eso escribo estos consejos que espero te puedan servir.

El eczema de manos (también se le llama Dermatitis) es un problema de la piel molesto. Puede tener diferentes causas aunque las más frecuente es la irritativa, muchas veces en relación al lavado frecuente de manos. Los síntomas son : Enrojecimiento , escamas y picor. Puede aparecer en zonas concretas de la piel o afectar a todas las manos. Las personas con dermatitis atópica son más propensas.

Para aliviarlo te damos unos consejos

1- Lavéte las manos con agua templada, ni muy fría ni muy caliente. Usa un jabón que no contenga perfumes ni fragancias (son irritantes) . Aclara las manos bien y sécate bien, incluso entre los dedos.

2- Los jabones sobregrasos (con aceite, glicerina) son menos agresivos, y los llamados “syndet” son jabones suaves que también secan menos. No use jabones muy alcalinos o “fuertes”, o de uso industrial o muy desengrasantes.

3- Usa cremas de manos para hidratar la piel. Son mejores las cremas que no contengan perfumes o fragancias. La crema , mejor que sea de uso individual para no contaminar el envase. Una crema muy cara no funcionará mejor que otra. La vaselina sin perfume o cremas muy aceitosas pueden ser buenas si la piel está muy seca. Date crema por la mañana después del primer lavado de manos pues podría protegerte más por efecto barrera.

4- Utiliza siempre guantes para limpiar y para cocinar. Evita los guantes de látex y usa guantes de cloruro de polivinilo. Evita en lo posible los guantes de goma, ya que la goma puede producir eczema por la sudoración. Si tienes mucho eczema o sudas mucho es preferible utilizar guantes de algodón por dentro.

5- Usa lavavajillas y lavadoras, no laves a mano si puedes.

6- Evita limpiar el polvo sin guantes. El polvo es un irritante importante.

7- Los alimentos frescos irritan la piel. Evita tocar verduras, tomates frescos, patatas, cebollas ajos, frutos cítricos como naranjas o limones ,etc. Evita tocar la carne cruda y pescado crudo, que además de irritar , pueden producir enfermedades.

8- Para lavar el pelo usa la mano menos afectada por el eczema.

9- Manten las uñas cortadas y arregladas. Quítate los anillos y sortijas.

10- Evita el contacto directo con productos de limpieza, detergentes, lejía o desengrasantes.

11- Evita el contacto con disolventes y pintura, gasolina. Evita tocar productos químicos en general.

12- Lleva guantes cuando hace frío. El frío seca la piel.

13- Si el eczema es intenso y pica mucho puedes aplicarte una crema de cortisona durante unos días (por ejemplo, mañana y noche 5 días ) y los síntomas mejorarán rápido. Hay muchas en la farmacia y funcionan todas. Mirad en el botiquín casero donde suele haber alguna.

*Especial eczema de manos y alerta sanitaria por coronavirus para personal sanitario

Esamos en alerta sanitaria por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 (antes llamado HCoV-19) . Una de las medidas preventivas importantes es el lavado muy frecuente de manos. 

Las personas del gremio sanitario están en mucho más riesgo de eczema o dermatitis , por ello os escribimos estos consejos e incluimos bibliografía científica.

1-El lavado de manos frecuente de manos elimina la capa de grasa que nos protege la piel. La piel se seca, se enrojece y pica (eczema o dermatitis) . Al mismo tiempo, eliminan el coronavirus que tiene una capa lipídica alrededor.

2-Tanto los geles desinfectantes como el agua y jabón secan e irritan la piel. Por otro lado tanto los geles desinfectantes como el agua y jabón son eficaces en la lucha contra el coronavirus. Si el lavado de manos se hace bien todos los jabones  son eficaces contra el coronavirus,  no hay una evidencia científica de que uno sea mejor que otro. 

3- Es aconsejable aplicar crema hidratante en las manos varias veces al día. La crema debe ser de uso particular porque el plástico se contamina por el virus.  El coronavirus puede sobrevivir en plástico hasta 3 días.  

5-Es importante utilizar guantes para limpiar y cocinar en tu casa. Con ello evitas irritar aún más la piel. Usa más el lavavajillas y la lavadora , no laves a mano.

6 -Las heridas y fisuras producidas por el eczema suponen una rotura de la barrera de protección y por lo tanto una puerta de entrada para gérmenes. No hay evidencia científica demostrada a día de hoy de que el coronavirus entre por ellas. Sin embargo cuidarnos es importante.

7-Para saber más sobre cuidado de la piel ajuntamos estos artículos:

Consensus of Chinese experts on protection of skin and mucous membrane barrier for healthcare workers fighting against coronavirus disease 2019.

Yan Y, Chen H, Chen L, Cheng B, Diao P, Dong L, Gao X, Gu H, He L, Ji C, Jin H, Lai W, Lei T, Li L, Li L, Li R, Liu D, Liu W, Lu Q, Shi Y, Song J, Tao J, Wang B, Wang G, Wu Y, Xiang L, Xie J, Xu J, Yao Z, Zhang F, Zhang J, Zhong S, Li H, Li H.

Dermatol Ther. 2020 Mar 13:e13310. doi: 10.1111/dth.13310. [Epub ahead of print]

https://www.lasexta.com/el-muro/deborah-garcia/asi-inactivan-coronavirus-productos-limpieza_202003185e71f764cf7ab300010f99cc.html

Nerea Landa: Nuestra historia contada por nuestr@s amig@s y familiares

Nuestra historia contada por nuestr@s amig@s y familiares.

Publicaciones en revistas científicas

LESIONES EN DEDOS DE PIES, MANOS Y TALONES APARECIDAS EN ÉPOCA DEL COVID-19

DEPILACIÓN

LIQUEN ESCLEROSO

  • Izaskun Ocerin, Marta Mendieta, Nerea Landa. “Lichen sclerosus et atrophicus in a surgical scar treated with fractional laser”. Journal of Cosmetic and Laser Therapy. 19(2):106-108. Febrero 2017.
  • Marta Mendieta. “Succesful treatment of vulval lichen sclerosus with fractional carbon dioxide laser. Presentation of 2 cases”. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. Dermatologic Surgery. 2018

VARICES GRUESAS

ULCERAS VENOSAS

ALOPECIA AREATA

REJUVENECIMIENTO

CICATRICES

  • Azpiazu J.L., Landa N. Tratamiento de cicatrices con el láser de colorante pulsado Vbeam. SaludEstética 2004;64-66.

ROSACEA

ALOPECIA CICATRICIAL

COMPLICACIONES EN LA DERMATOLOGÍA LÁSER

  • Andrea Willey, R. Rox Anderson,  Jose L. Azpiazu, Abnoeal D. Bakus, Richard J. Barlow, Jeffrey S. Dover, Jerome M. Garden, Suzanne L. Kilmer, Nerea Landa, Dieter Manstein, E. Victor Ross, Jr., Neil Sadick, Emil A. Tanghetti, DINA Yaghmai, And Brian D. Zelickson. “Complications of laser dermatologic surgery”. Lasers in surgery and medicine. 38:1-15(2006).

Liquen escleroso y atrófico. Tratamiento con láser CO2

El liquen escleroso y atrófico es una enfermedad inflamatoria crónica de origen desconocido, que provoca manchas blancas en la piel y hace que la piel parezca más delgada y endurecida de lo normal. Suele afectar a la zona de los genitales, aunque lo podemos encontrar en otras localizaciones.

Esta enfermedad afecta mucho a la calidad de vida de l@s pacientes.

¿A quién afecta el liquen escleroso y atrófico?

Afecta a mujeres, aunque también puede afectar a hombres, desde jóvenes a mayores.

En el caso de las mujeres, es habitual que el diagnóstico se retrase años porque se piensa que son síntomas normales de la menopausia. Hasta ahora los tratamientos se limitaban al uso de lubricantes o cremas de corticoides que no siempre logran controlar los síntomas.

¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas del liquen escleroso y atrófico son:

  • Placas blancas y endurecidas que pueden afectar a los labios menores, labios mayores, clítoris e introito vaginal. Puede llegar hasta el área perianal pero nunca afecta el interior de la vagina.
  • Engrosamiento de labios menores.
  • Estrechamiento de la entrada vaginal.
  • Picor, ardor o dolor en el área genital.
  • Molestias al orinar.
  • Relaciones sexuales dolorosas.
  • Fisuras, erosiones, heridas.

En los hombres, suele afectar al glande y al prepucio. Los síntomas más frecuentes son el picor y la aparición de placas blancas o inflamatorias (en el glande o el interior del prepucio) que tienden en ocasiones a estrechar la piel prepucial, produciendo fimosis.

¿Cómo se diagnostica?

Además de la historia clínica y el examen físico, en algunos casos se necesita realizar una biopsia.

¿Hay que realizar un seguimiento?

Es importante realizar un correcto seguimiento por parte del dermatólog@, con revisiones periódicas, pues la enfermedad puede ir a más. Un pequeño porcentaje puede derivar a cáncer con los años.

¿Cómo se trata?

Lo más importante es realizar un tratamiento lo antes posible (atención temprana), ya que de esta manera disminuye el riesgo de secuelas.

Como tratamiento de primera línea se utilizan los corticoides en crema, como clobetasol u otros corticoides.

Tratamiento con láser CO2

En los últimos años se han descrito casos de mejora del liquen escleroso y atrófico con láser.

En Dermitek llevamos ya 2 años tratando el liquen escleroso y atrófico con láser CO2 fraccionado con muy buenos resultados. Dichos resultados han sido aceptados ya para publicación en una revista dermatológica y presentados en reuniones y congresos. Queremos demostrar de forma más objetiva en un estudio cómo con el tratamiento podemos mejorar no sólo la enfermedad si no también la calidad de vida de nuestras pacientes.

Se trata de un estudio preliminar, por lo que aún no podemos extraer conclusiones firmes, pero es una alternativa a las cremas en la que tenemos esperanza.

Artículo publicado : Marta Mendieta Eckert, Izaskun Ocerin Guerra & Nerea Landa Gundin (2016): Lichen sclerosus et atrophicus in a surgical scar treated with fractional laser, Journal of Cosmetic and Laser Therapy, DOI: 10.1080/14764172.2016.1262955.

La Dra. Nerea Landa fomentando el emprendimiento en las niñas

La Dra. Nerea Landa ha participado en un proyecto colaborativo con los colegios en el que a través de su testimonio quiere motivar y animar a las niñas a que sean emprendedoras, incentivar su liderazgo y su pensamiento crítico. Pretende impulsar y hacer visible a la mujer para que alcance puestos responsabilidad y decisión.

Además quiere fomentar a que si quieren y les interesa la tecnología, se decanten por salidas laborales STEAM. Un mundo con mucho futuro en el que actualmente el rol de la mujer está reducido a puestos secundarios, y en el que la presencia de las mujeres va disminuyendo año tras año . La diversidad es necesaria, ya que está demostrado que los grupos de trabajo donde reina la diversidad de género hay un mayor grado de resolución de problemas, más productividad e innovación.