Nerea Landa

Dermatitis atópica o eccema atópico: Preguntas, consejos, tratamiento

PREGUNTAS FRECUENTES

¿Qué síntomas tiene la dermatitis atópica?

Las personas suelen tener  una piel sensible que se enrojece e se irrita con facilidad.

La piel en varias zonas del cuerpo esta roja, se descama y pica.

En niñxss es típico tener eccema detrás de las rodillas o en las flexuras de brazos.

La cara (mejllas ) es muy típica en bebés y en adultos cualquier zona, es frecuente el eccemas de manos.

Tiene una evolución en forma de brotes o periodos de empeoramiento.

¿Quién la padece?

Es frecuente en los niñxs, pero puede ocurrir  a cualquier edad .

¿Por qué aparece?

Es hereditaria, suele haber una madre o padre, hermanxs con eccemas o alergias en la familia. La piel nace con un defecto en su protección.

Las personas  atópicas tienen tendencia a alergias, sobre todo  alergia a los ácaros polvo.

Las personas atópicas tienen tendencia a rinitis alérgica. (Los síntomas: Picor de nariz,  estornudos. Goteo nasal. Sensación de nariz tapada.). Tienen con más frecuencia asma

La piel se irrita por muchas cosas como el sudor,  cremas , perfumes, etc.

El frío, calefacciones altas o la alta humedad favorecen la aparición de los brotes.

¿La dermatitis atópica se cura?

La dermatitis atópica no se cura, aunque en aprox. un 70% de los casos deja de manifestarse a partir de la adolescencia. Aunque, eso sí suele permanecer una piel sensible e irritable de por vida.

CONSEJOS DE CUIDADOS A SEGUIR EN LA DERMATITIS O ECCEMA ATOPICO

I . Higiene y cuidado corporal:

  • Para la ducha  utilizar jabones para piel sensible, el ” jabon sin jabon, los llamados syndet”, o jabones o geles con con aceite añadido.
  • La temperatura del agua no muy caliente.
  • No estar mucho tiempo en el agua pero ducharse es posible.
  • Secar cuidadosamente la piel.
  • Utilizar una crema hidratante y después de la ducha y a lo largo del dia si tenemos una época de mucha sequedad. Muchas cremas del mercado son buenas. Mejor sin perfume y para piel sensible.
  • Tener siempre las uñas cortas y limpias, para evitar posibles infecciones por microbianas (estreptococos o estafilococos), a causa de las lesiones originadas por el rascado.

II.  Vestido:

  • Elegir ropa de algodón o de hilo, y evitar todo lo que

sea áspero (lana) y los tejidos sintéticos, pues agravan la irritación.

  • El tejido de las sábanas y de las fundas de la almohada, que sean algodón 100%.
  • Cambiar a menudo los pañales del bebé.
  • Evitar el uso de suavizantes de ropa.
  • El sudor es un agravante irrita la piel: no vaya excesivamente acalorado (igual bebés, no los arrope en exceso).

III. Alimentación:

  • Por regla general, no existe ningún régimen particularmente indicado o prohibido.
  • Si el paciente es alérgico a algún alimento en concreto, debe seguir las normas indicadas por su médico alergólogo/a

IV. Diversos:

  • Poner las calefacciones a 20º, ya que el calor seca, los ácaros proliferan.
  • Evite estar al lado de fuentes de aire caliente pues secan la piel.
  • Ventilar las habitaciones, que corra el aire.
  • Evitar los ambientes excesivamente secos, usando eventualmente un humidificador.
  • Los baños en piscina o mar deben ser de corta duración. Antes de los mismos, se debe aplicar una crema hidratante, y después, aclararse con una ducha de agua dulce y volver a sobreengrasar la piel para atenuar el efecto irritativo del agua.
  • Evitar la ropa de cama con plumas.
  • Evitar el polvo (muebles, alfombras) dado que contiene insectos microscópicos (ácaros), que agravarían el eczema.
  • Use cosmético para piel sensible y sin perfumes.

V. Medidas higiénicas en la habitación-casa:

  • Evitar colchón y almohada edredones de plumas.
  • Usa funda de colchón antiácaros
  • Evitar las alfombras, moquetas, cortinas y en general  todo  aquello que favorece la retención del polvo en las habitaciones. El polvo  es un claro factor desencadenante.
  • Mueble liso sin libros, revistas, sin libros, peluches o juguetes que acumulen polvo.
  • La limpieza del polvo será diaria mediante trapo húmedo, no usar plumeros.
  • Usar aspiradora. No barrer. Aspirar bien a diario , no barrer o. Las aspiradoras tiene que ser potentes,con filtros de retención adecuados, hay filtros antiácaros.
  • Ventilar a diario.
  • La habitación debe estar muy iluminada , los ácaros huyen de la luz.

–    Mantener temperaturas de la calefacción de  20 0C. y baja humedad.

Los ácaros proliferan por encima de los 23º y  con alta humedad.

  • En el polvo “viejo” se acumulan ácaros, limpie bajo la cama y armarios por dentro.
  • Pongase mascarilla para limpiar el polvo si es usted que limpia es alérgica también.
TRATAMIENTO MEDICO DE LA DERMATITIS (ECCEMA ) ATOPICA CUANDO ESTA EN BROTE

En las agudizaciones o “brotes” se utilizan:

  • Cremas con corticoide: de mediana potencia mejor. Existen diversas marcas en farmacias. Se aplicará 1 ó 2 veces al día, mañana y noche. El tiempo habitual es desde pocos  días hasta 2 semanas.  Siempre recetado y supervisado por su médicx. Hay casos severos que necesitan otras pautas.
  • Antihistamínicos orales en jarabe o pastillas, siempre recetados por un médico.Su dosis en niñxs es por kilogramo de peso, no los de por su cuenta. En adultxs la dosis es una pastilla al día. Los mas frecuentes son cetirizina, loratadina, ebastina, etc.  
  • Aplicar una crema hidratante sobregrasa, sin perfume, incluso vaselina, en las placas de eccema, a las horas que no aplique la cortisona. Tenga en cuenta que muchas cremas pueden picar en los brotes agudos. Si pica, no la aplique.

Dermatitis de manos por lavado frecuente

ECZEMA O DERMATITIS DE MANOS

Las manos se irritan por el excesivo lavado, en estos tiempos de alerta sanitaria por coronavirus mucha gente tiene problemas de sequedad, picor y rojeces por eso escribo estos consejos que espero te puedan servir.

El eczema de manos (también se le llama Dermatitis) es un problema de la piel molesto. Puede tener diferentes causas aunque las más frecuente es la irritativa, muchas veces en relación al lavado frecuente de manos. Los síntomas son : Enrojecimiento , escamas y picor. Puede aparecer en zonas concretas de la piel o afectar a todas las manos. Las personas con dermatitis atópica son más propensas.

Para aliviarlo te damos unos consejos

1- Lavéte las manos con agua templada, ni muy fría ni muy caliente. Usa un jabón que no contenga perfumes ni fragancias (son irritantes) . Aclara las manos bien y sécate bien, incluso entre los dedos.

2- Los jabones sobregrasos (con aceite, glicerina) son menos agresivos, y los llamados “syndet” son jabones suaves que también secan menos. No use jabones muy alcalinos o “fuertes”, o de uso industrial o muy desengrasantes.

3- Usa cremas de manos para hidratar la piel. Son mejores las cremas que no contengan perfumes o fragancias. La crema , mejor que sea de uso individual para no contaminar el envase. Una crema muy cara no funcionará mejor que otra. La vaselina sin perfume o cremas muy aceitosas pueden ser buenas si la piel está muy seca. Date crema por la mañana después del primer lavado de manos pues podría protegerte más por efecto barrera.

4- Utiliza siempre guantes para limpiar y para cocinar. Evita los guantes de látex y usa guantes de cloruro de polivinilo. Evita en lo posible los guantes de goma, ya que la goma puede producir eczema por la sudoración. Si tienes mucho eczema o sudas mucho es preferible utilizar guantes de algodón por dentro.

5- Usa lavavajillas y lavadoras, no laves a mano si puedes.

6- Evita limpiar el polvo sin guantes. El polvo es un irritante importante.

7- Los alimentos frescos irritan la piel. Evita tocar verduras, tomates frescos, patatas, cebollas ajos, frutos cítricos como naranjas o limones ,etc. Evita tocar la carne cruda y pescado crudo, que además de irritar , pueden producir enfermedades.

8- Para lavar el pelo usa la mano menos afectada por el eczema.

9- Manten las uñas cortadas y arregladas. Quítate los anillos y sortijas.

10- Evita el contacto directo con productos de limpieza, detergentes, lejía o desengrasantes.

11- Evita el contacto con disolventes y pintura, gasolina. Evita tocar productos químicos en general.

12- Lleva guantes cuando hace frío. El frío seca la piel.

13- Si el eczema es intenso y pica mucho puedes aplicarte una crema de cortisona durante unos días (por ejemplo, mañana y noche 5 días ) y los síntomas mejorarán rápido. Hay muchas en la farmacia y funcionan todas. Mirad en el botiquín casero donde suele haber alguna.

*Especial eczema de manos y alerta sanitaria por coronavirus para personal sanitario

Esamos en alerta sanitaria por el nuevo coronavirus SARS-CoV-2 (antes llamado HCoV-19) . Una de las medidas preventivas importantes es el lavado muy frecuente de manos. 

Las personas del gremio sanitario están en mucho más riesgo de eczema o dermatitis , por ello os escribimos estos consejos e incluimos bibliografía científica.

1-El lavado de manos frecuente de manos elimina la capa de grasa que nos protege la piel. La piel se seca, se enrojece y pica (eczema o dermatitis) . Al mismo tiempo, eliminan el coronavirus que tiene una capa lipídica alrededor.

2-Tanto los geles desinfectantes como el agua y jabón secan e irritan la piel. Por otro lado tanto los geles desinfectantes como el agua y jabón son eficaces en la lucha contra el coronavirus. Si el lavado de manos se hace bien todos los jabones  son eficaces contra el coronavirus,  no hay una evidencia científica de que uno sea mejor que otro. 

3- Es aconsejable aplicar crema hidratante en las manos varias veces al día. La crema debe ser de uso particular porque el plástico se contamina por el virus.  El coronavirus puede sobrevivir en plástico hasta 3 días.  

5-Es importante utilizar guantes para limpiar y cocinar en tu casa. Con ello evitas irritar aún más la piel. Usa más el lavavajillas y la lavadora , no laves a mano.

6 -Las heridas y fisuras producidas por el eczema suponen una rotura de la barrera de protección y por lo tanto una puerta de entrada para gérmenes. No hay evidencia científica demostrada a día de hoy de que el coronavirus entre por ellas. Sin embargo cuidarnos es importante.

7-Para saber más sobre cuidado de la piel ajuntamos estos artículos:

Consensus of Chinese experts on protection of skin and mucous membrane barrier for healthcare workers fighting against coronavirus disease 2019.

Yan Y, Chen H, Chen L, Cheng B, Diao P, Dong L, Gao X, Gu H, He L, Ji C, Jin H, Lai W, Lei T, Li L, Li L, Li R, Liu D, Liu W, Lu Q, Shi Y, Song J, Tao J, Wang B, Wang G, Wu Y, Xiang L, Xie J, Xu J, Yao Z, Zhang F, Zhang J, Zhong S, Li H, Li H.

Dermatol Ther. 2020 Mar 13:e13310. doi: 10.1111/dth.13310. [Epub ahead of print]

https://www.lasexta.com/el-muro/deborah-garcia/asi-inactivan-coronavirus-productos-limpieza_202003185e71f764cf7ab300010f99cc.html

MiraDry: Nuevo tratamiento para la hipersudoración axilar

Recientemente se ha probado en Bilbao, por primera vez en el estado, una nueva tecnología para lograr una reducción duradera del sudor de las axilas de una manera completamente no invasiva, sin cirugía. Hasta ahora existían tratamientos temporales como la aplicación de botox o tratamientos invasivos con láser. Sin embargo, esta vez se trata de un dispositivo basado en tecnología microondas, y es el único procedimiento aprobado en 2011 por la FDA americana (Food and Drug Administration) para tal fin. En Estados Unidos hay cerca de 400 dispositivos y 60 en Europa, y ya han sido tratados más de 35.000 pacientes desde el año 2012.

MiraDry, que es el nombre del dispositivo, funciona administrando energía electromagnética de control preciso a la zona de las axilas para eliminar mediante calor las glándulas sudoríparas.

El cuerpo contiene entre dos y cuatro millones de glándulas sudoríparas, cuya función es generar sudor como medio que utiliza el cuerpo para enfriarse, y apenas un dos por ciento de estas glándulas está en las axilas. La eliminación de este 2% de las glándulas sudoríparas no afecta la capacidad del cuerpo para enfriarse.

Este procedimiento ofrece resultados duraderos, con un promedio de reducción de la sudoración del 82% y solucionaría, además problemas de mal olor del sudor como la bromhidrosis.

Para obtener una óptima calidad y duración de los resultados se recomiendan dos procedimientos, con un intervalo de tres meses entre ellos. Cada sesión dura aproximadamente una hora y media, y se realiza de forma ambulatoria y sin dolor, bajo anestesia local, con escaso o inexistente período de recuperación.

Video Miradry

Cuidados de la piel tatuada

Estas son algunas de las pautas que los dermatólogos/as recomiendan a sus pacientes con tatuajes:

  • Aplica protección solar cada día antes de salir. Los rayos ultravioleta (UV) del sol aclaran algunas tintas de los tatuajes. Para proteger tu piel y tu tatuaje, aplica un fotoprotector que ofrezca:
    • Protección de amplio espectro, que significa que proteja de los rayos UVA y UVB.
    • Factor 30 o mayor
    • Resistencia al agua

               Para mejores resultados, aplica la protección veinte minutos antes de salir.

  • Si tienes maquillaje permanente en los labios, protégelos con un bálsamo labial que proteja de los rayos UVA y UVB y tenga un factor SPF 30 o mayor. Llevar un sombrero de ala ancha puede ayudar a proteger el eyeliner permanente.
  • Presta atención a los sarpullidos y reacciones como quemaduras de sol en la piel tatuada. La piel recién tatuada puede ser muy sensible.
  • Los rayos UV del sol o de solárium pueden hacer que la piel se sienta aún más incómoda. Algunas personas desarrollan una intensa reacción de quemadura en su piel tatuada. Esto es más habitual cuando un tatuaje contiene tinta amarilla o roja, pero otros colores pueden causar también reacción. Si esto ocurre, tendrás que proteger tu piel cubriéndola con ropa antes de salir.
  • No utilizar solárium ni lámparas de bronceado. Esto incrementa el riesgo de cáncer de piel. En algunas personas, la luz UV reacciona con la tinta del tatuaje, causando una dolorosa reacción en la piel. La luz UV también puede hacer que algunas tintas se aclaren.
  • Si la piel tatuada se reseca, aplica lociones o cremas con bases acuosas. Los productos con bases de petróleo pueden hacer que la tinta se aclare.
  • Si tienes alguna reacción en la piel o ves cualquier cambio en tu tatuaje, acude inmediatamente a tu dermatólogo/a. Tu piel puede haber tenido una mala reacción a la tinta del tatuaje. Esto puede ocurrir inmediatamente después de hacer el tatuaje o años después. Un cambio puede ser también síntoma de enfermedad de la piel. Un cáncer de piel se puede desarrollar en la piel tatuada. Tu dermatólogo/a puede diagnosticar el problema y tratarlo.
  • Si ya no quieres tener el tatuaje, habla con tu dermatólogo/a. Hay muchos productos para eliminar tatuajes a la venta en internet, pero no están regulados. Algunos de estos productos contienen ácido que ha causado daños irreversibles en la piel.
  • Los dermatólogos/as a menudo eliminan tatuajes con láseres especiales llamados Q-switch. Estos láseres fragmentan el tatuaje en pequeñas partículas que el cuerpo puede eliminar. Se necesitan varias sesiones para eliminar el tatuaje. Algunos tatuajes no se pueden eliminar completamente. Consultando con tu dermatólogo/a podrás conocer las opciones posibles para eliminar tu tatuaje.
  • El dermatólogo/a puede tratar problemas de la piel que se desarrollan en la piel tatuada. También puede ser una excelente fuente de información para cualquier persona que esté considerando hacerse un tatuaje. Por ejemplo, puede determinar si hay un riesgo elevado de complicaciones como cicatrices o de desarrollar una enfermedad de la piel como psoriasis. Dañar la piel con un tatuaje puede desencadenar psoriasis en una persona que porta los genes.
  • Si estás embarazada, espera para hacerte el tatuaje. Al contrario que los alimentos y los medicamentos, las tintas de tatuajes no están reguladas. La tinta de los tatuajes puede suponer un riesgo para el feto.
  • Hazte el tatuaje en una zona de la piel donde no haya lunares. No hay evidencia de que un tatuaje incremente el riesgo de cáncer de piel en una persona. Un tatuaje, sin embargo, puede dificultar la detección de los primeros síntomas de un cáncer de piel. El melanoma, el cáncer de piel más mortífero, puede empezar en un lunar. Este cáncer de piel mortal tiene una alta tasa de curación solo cuando se detecta y trata pronto.

Si observas cualquier cambio en tu tatuaje, acude inmediatamente a tu dermatólogo/a.

Si observas cualquier cambio en tu tatuaje, acude inmediatamente a tu dermatólogo/a.

Fuente: http://www.aad.org/skin-conditions/skin-health-tips/caring-for-tattooed-skin

 

Piercings: Lo que lo/as consumidore/as deben tener en cuenta

Los problemas más habituales de un piercing son las infecciones y las alergias al metal.

Aunque los establecimientos que realizan piercings están regulados, el consumidor/a debiera considerar los siguientes puntos para minimizar riesgos de infección:

 

  • Autoclave. Un autoclave, o aparato de esterilización por calor, debiera ser utilizado para esterilizar todo el material no desechable después de cada uso. El instrumental y material que no se puede esterilizar con autoclave se tiene que desinfectar con un desinfectante específico o con una solución de lejía después de cada uso. Esto incluye los tiradores de los cajones, mesas y fregaderos.
  • Equipo nuevo. Para cada piercing, se debe utilizar una aguja sin usar y estéril. Si te vas a hacer un piercing, observa al técnico  y comprueba que saca las agujas y tubos de paquetes sellados antes de empezar a trabajar. Cualquier pigmento, bandeja o recipiente tiene que estar también sin usar.
  • Guantes. La persona que realice el tatuaje o el piercing debe lavarse las manos y colocarse unos guantes estériles quirúrgicos para cada tratamiento. Deberá cambiarse esos guantes si va a tocar cualquier otra cosa, como el teléfono, durante el tratamiento.
  • Pistola de piercing. No ponerse un piercing con pistola a menos que la parte de la pistola que toca la piel sea estéril y no se haya utilizado con anterioridad. Muchos de estos aparatos no se pueden esterilizar en autoclave, lo que puede aumentar el riesgo de infección.
  • Joyería hipoalergénica apropiada. La joyería de metal que contenga níquel, cobalto y oro blanco, puede causar a menudo reacciones alérgicas. Busca acero inoxidable quirúrgico, titanio, u oro de 14 o 18 quilates.

Fuente: Laumann A, Derick A. Tattoos and body piercings in the United States: A national data set, J Am Acad Dermatol 2006;55:413-421. (http://www.aad.org/media-resources/stats-and-facts/prevention-and-care/tattoos-and-body-piercings)

JEUNE FEMME - VENTRE - NOMBRIL - PIERCING

SE COMERCIALIZA EN ESTADOS UNIDOS UN NUEVO FARMACO PARA LA ROSACEA

Por fin buenas noticias para las y los pacientes con rosácea. En Septiembre 2013 se ha comercializado en Estados Unidos un nuevo producto para combatirla .  Se trata de un gel llamado Mirvaso, que contiene Brimonidina al 0,33%. El gel se aplica una vez al día en la piel de la cara afectada por rojez, normalmente las mejillas y la nariz y, a veces, la barbilla y frente. El producto aclararía el color rojo de la cara durante varias horas.

La rosácea es una enfermedad  de la piel de la cara que se caracteriza por rojez, más intensa con los cambios de temperatura, así como brotes de granitos rojos. La brimonidina es un fármaco alfa-2 adrenérgico que actuaría produciendo una vasoconstricción de las venitas de la cara, y reduciría la rojez propia de la rosácea. Al cerrar las venitas se impide que se llenen de tanta sangre que es lo que da el color rojo a la piel.
El laboratoprio que lo comercializa Mirvaso en Estados Unidos es Galderma. La aprobación se ha basado en 2 estudios clínicos en fase 3 hechos en más de 550 pacientes adultos tratados durante 1 mes. Los resultados demostraron que los que usaron la crema mejoraron la rojez de la cara significativamente más que el placebo, durante varias horas, hasta 12 horas También se realizó un estudio de 276 pacientes que se trataron hasta 12 meses.

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Estas fotos pertenecen al artículo original sobre los estudios con brimonidina en gel al 0,5%. Tienen un efecto máximo a las 6 horas y dura hasta 12 horas, cuando el efecto desaparece del todo.

En nuestro país no se ha comercializado pero u/a dermatólogo/a puede recetar una fórmula magistral (necesitais receta médica). La fórmula que yo actualmente estoy utilizando  es la siguiente:
BRIMONIDINA TARTRATO 0,5 %
BASE GLUCÍDICA C.S.P. 50 G.

(LA BRIMONIDINA TARTRATO AL 0,5 % EQUIVALE A 0,3 % DE BRIMONIDINA PURA)

La crema se aplica así: Una vez al día, en cantidad como el tamaño de un guisante, en las mejillas, nariz y también en frente y barbilla si están rojas. Se puede utilizar varios meses pero requiere supervisión médica. El tratamiento no cura la rosácea para siempre sino que mejora el síntoma de la rojez de la cara durante varias horas. No mejoraría los granitos. Si se deja de utilizar volvería a enrojecerse la piel.

En nuestra clínica ya empezamos  a utilizar esta fórmula en Septiembre 2013  en nuestras y nuestros pacientes con rosácea. Nuestra experiencia en esta enfermedad es de cerca de 20 años. Nos interesa probar cualquier nuevo producto que pudiera mejorar la calidad de vida de nuestros y nuestras pacientes pues la rosácea afecta negativamente la calidad de vida de las personas y puede interferir en sus relaciones sociales y su autoestima.

Aquí teneis algunos datos que sabemos sobre Mirvaso de Galderma :
La fórmula del gel es brimonidina al 0,33% (significa que cada gramo de gel contiene 5 mg de brimonidina tartrato, que es equivalente a 3,3 mg de brimonidina)
El reclamo comercial de Mirvaso dice que “funciona rápido y dura hasta 12 horas)
Mirvaso es, oficialmente, sólamente para la rojez persistente (no pasajera) de la cara ; es decir, no es para la rojez que aparece y desaparece sino sólo para la que no desaparece nunca.
Es sólo para adultos mayores de 18 años.
Se aplica en cantidad de un guisante por las áreas afectadas de la cara (mejillas, nariz, barbilla, frente).
Es el primer tratamiento oficial aprobado por la FDA ( Food and Drug Administration) para la rojez asociada a la rosácea.
El tratamiento con Mirvaso se ha demostrado seguro hasta un tiempo de12 meses.
El efecto secundario más común es la rojez (más rojez!) y quemazón debido posiblemente a una irritación de la piel.
No se sabe si es seguro para embarazadas o lactantes.
Otros efectos secundarios muy raros son nasofaringitis o dolor de cabeza.
Los fármacos alfa adrenérgicos pueden bajar la tension por lo que hay que tener cuidado en pacientes con enfermedad cardiovascular.
Mas información:
La brimonidina esta comercializada en España en forma de colirio ocular (Alfadina, Brimonidina Mylan) para bajar la tensión ocular en pacientes con glaucoma.