tratamiento

Por fin buenas noticias para las y los pacientes con rosácea. En Septiembre 2013 se ha comercializado en Estados Unidos un nuevo producto para combatirla .  Se trata de un gel llamado Mirvaso, que contiene Brimonidina al 0,33%. El gel se aplica una vez al día en la piel de la cara afectada por rojez, normalmente las mejillas y la nariz y, a veces, la barbilla y frente. El producto aclararía el color rojo de la cara durante varias horas.

La rosácea es una enfermedad  de la piel de la cara que se caracteriza por rojez, más intensa con los cambios de temperatura, así como brotes de granitos rojos. La brimonidina es un fármaco alfa-2 adrenérgico que actuaría produciendo una vasoconstricción de las venitas de la cara, y reduciría la rojez propia de la rosácea. Al cerrar las venitas se impide que se llenen de tanta sangre que es lo que da el color rojo a la piel.
El laboratoprio que lo comercializa Mirvaso en Estados Unidos es Galderma. La aprobación se ha basado en 2 estudios clínicos en fase 3 hechos en más de 550 pacientes adultos tratados durante 1 mes. Los resultados demostraron que los que usaron la crema mejoraron la rojez de la cara significativamente más que el placebo, durante varias horas, hasta 12 horas También se realizó un estudio de 276 pacientes que se trataron hasta 12 meses.

Estas fotos pertenecen al artículo original sobre los estudios con brimonidina en gel al 0,5%. Tienen un efecto máximo a las 6 horas y dura hasta 12 horas, cuando el efecto desaparece del todo.

En nuestro país no se ha comercializado pero u/a dermatólogo/a puede recetar una fórmula magistral (necesitais receta médica). La fórmula que yo actualmente estoy utilizando  es la siguiente:
BRIMONIDINA TARTRATO 0,5 %
BASE GLUCÍDICA C.S.P. 50 G.

(LA BRIMONIDINA TARTRATO AL 0,5 % EQUIVALE A 0,3 % DE BRIMONIDINA PURA)

La crema se aplica así: Una vez al día, en cantidad como el tamaño de un guisante, en las mejillas, nariz y también en frente y barbilla si están rojas. Se puede utilizar varios meses pero requiere supervisión médica. El tratamiento no cura la rosácea para siempre sino que mejora el síntoma de la rojez de la cara durante varias horas. No mejoraría los granitos. Si se deja de utilizar volvería a enrojecerse la piel.

En nuestra clínica ya empezamos  a utilizar esta fórmula en Septiembre 2013  en nuestras y nuestros pacientes con rosácea. Nuestra experiencia en esta enfermedad es de cerca de 20 años. Nos interesa probar cualquier nuevo producto que pudiera mejorar la calidad de vida de nuestros y nuestras pacientes pues la rosácea afecta negativamente la calidad de vida de las personas y puede interferir en sus relaciones sociales y su autoestima.

Aquí teneis algunos datos que sabemos sobre Mirvaso de Galderma :
La fórmula del gel es brimonidina al 0,33% (significa que cada gramo de gel contiene 5 mg de brimonidina tartrato, que es equivalente a 3,3 mg de brimonidina)
El reclamo comercial de Mirvaso dice que “funciona rápido y dura hasta 12 horas)
Mirvaso es, oficialmente, sólamente para la rojez persistente (no pasajera) de la cara ; es decir, no es para la rojez que aparece y desaparece sino sólo para la que no desaparece nunca.
Es sólo para adultos mayores de 18 años.
Se aplica en cantidad de un guisante por las áreas afectadas de la cara (mejillas, nariz, barbilla, frente).
Es el primer tratamiento oficial aprobado por la FDA ( Food and Drug Administration) para la rojez asociada a la rosácea.
El tratamiento con Mirvaso se ha demostrado seguro hasta un tiempo de12 meses.
El efecto secundario más común es la rojez (más rojez!) y quemazón debido posiblemente a una irritación de la piel.
No se sabe si es seguro para embarazadas o lactantes.
Otros efectos secundarios muy raros son nasofaringitis o dolor de cabeza.
Los fármacos alfa adrenérgicos pueden bajar la tension por lo que hay que tener cuidado en pacientes con enfermedad cardiovascular.
Mas información:
La brimonidina esta comercializada en España en forma de colirio ocular (Alfadina, Brimonidina Mylan) para bajar la tensión ocular en pacientes con glaucoma.

Los hongos de las uñas de los pies es un problema frecuente. Se estima que afecta a 700 millones de personas en todo el mundo, con una prevalencia del 10% en la población. Las uñas aparecen gruesas, astilladas, amarillentas y sin brillo. Se adquieren por contagio habitualmente en duchas o piscinas publicas al pisar con los pies descalzos no protegidos, pues los hongos viven en el agua estancada de los suelos mojados. El nombre técnico por el que se conoce es micosis de las uñas u onicomicosis.

Los hongos invaden la uña empezando normalmente por el borde externo y van invadiendo poco a poco la uña hacia la matriz o lúnula pegada a la piel, produciendo el aspecto típico comentado. Pueden afectar una o varias uñas, siendo la que más frecuentemente se infecta la uña del dedo gordo.

Primero se debe diagnosticar bien si se trata o no de hongos pues hay otras situaciones que producen uñas gruesas y deslustradas como un golpe , la psoriasis, medicamentos o enfermedades internas. Para diagnosticar el problema correctamente se realiza un cultivo de hongos. Un cultivo consiste en tomar una muestra de la uña cortando o raspando un trocito y enviandolo al laboratorio de microbiología donde lo cultivan y esperan a ver si crecen hongos en la muestra.

En el caso de las uñas de los pies los hongos causantes más frecuentes son un grupo llamado Dermatofitos y entre ellos el más frecuente esTrichophyton rubrum, seguido de Trichophyton mentagrophytes y Epidermophyton floccosum. Otros organismos que pueden infectar la uña son las levaduras como la Cándida albicans.

El tratamiento actual consiste en pastillas del grupo de fármacos “derivados triazólicos” siendo los más conocidos el itraconazol y el fluconazol. Otra opción es un fármaco llamado terbinafina. El tratamiento de pastillas por boca se complementa con lociones, sprays y “esmaltes” de aplicación sobre la uña (ciclopirox, amorolfina). Son complementarios ya que por sí solos éstos productos externos no penetran bien en la uña.

El tratamiento con pastillas suele durar 6-12 semanas, existiendo diversas pautas La respuesta al tratamiento es variable según el grado de afectación de cada paciente, resitencias u otros factores. En ocasiones los hongos se curan pero en otras sólo se aclaran y salen de nuevo una vez finalizado el tratamiento, aunque se puede repetir. Estos medicamentos requieren control de análisis de sangre para vigilar que no dañen el hígado, que es su principal efecto secundario.
Cuanto antes se diagnostiquen y traten los hogos de la uñas, mayores posibilidades de curación.

Muy recientemente se han aprobado en Estados Unidos por la FDA algunos tipos concretos de láser para tratar los hongos de las uñas de los pies. Entre ellos el láser Cool touch ha sido el pionero en aprobarse, en Noviembre 2011. Emite luz en el espectro infrarrojo cercano.

El tratamiento láser para los hongos de las uñas de los pies consiste en aplicar el calor del láser en la uña a una temperatura tal que destruya los hongos. La temperatura deseada la ajusta el médico y cuando la uña alcanza la temperatura marcada, el láser se para automáticamente. El o la paciente notan una sensación de calor tolerable, que esta mitigada en el caso del láser Cooltouch por un spray frío que sale justo después del rayo del láser, y que es exclusivo (patentado) de éste aparato. El protocolo consiste en 3 sesiones de unos 20 minutos de duración ( 2 minutos por uña), una sesión al mes. Después del tratamiento no hay que realizar ningún tipo de cura. La uña suele ir creciendo normal y aclarándose a lo largo de los meses (no inmediatamente).

Los resultados del tratamiento láser de los hogos de las uñas se están analizando actualmente. Estos láseres consiguen aclarar la uña en la mayoría de los casos, aunque aún no sepamos si a largo plazo eliminan del todo los hongos del todo o si volverán a salir. Como el tratamiento es sencillo, rápido y sin efectos secundarios en órganos internos creemos que puede tener ventajas sobre la medicación.

Hongos de las Uñas con Láser

BIBLIOGRAFIA:

APROBACION POR LA FDA (Food and Drug Administration)

VIDEO

FOTOS ANTES Y DESPUES

ARTICULOS RELACIONADOS

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20003151

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20479446

La mayoría de las mujeres experimentan una caida de pelo importante varios meses después del parto. De pronto encuentran muchos pelos caidos al lavarse el pelo o peinarse. Es una sensación agobiante para ellas, y muchas piensan que se van a quedar calvas por lo que acuden alarmadas al dermatólog@. He creido que puede ayudar a algunas mujeres explicar éste problema:

La caída de pelo postparto es normal, ocurre unos 3-4 meses después del mismo y se llama efluvio telogeno. Ocurre porque muchísimos pelos se ponen todos en la misma fase de crecimiento ( fase telógena) y caen todos al mismo tiempo. No debeis preocuparos pues la raíz del pelo no se pierde, solo el tallo , y todos los pelos crecerán de nuevo de forma espontánea. Un complejo multivitaminico que contenga hierro es inocuo y pone el pelo mas bonito y brillante mientras la caida dura, por lo que ayuda a sentirse mejor. La caida en sí dura unos 3-4 meses (aproximadamente), aunque después el pelo tardara en volver a crecer hasta la normalidad de 12 a 15 meses postparto. Es importante saber que esta caída «cura» sola pues es debida a la bajada brusca de las hormonas postparto y que no se debe a ninguna carencia alimentaria ni a anemia. Si deseais alguna otra explicación estoy abierta a preguntas que me hagais. Disfrutar de vuestr@s niñ@s al máximo!